Testes de Avaliação Visual

O que é PPA / PPC?
 
A Acuidade Visual é a capacidade do sistema visual de discriminar monocularmente o menor objeto com nitidez e clareza dentro do campo visual a uma determinada distância.
O Ponto Próximo de Acomodação (PPA) é a menor distância dos olhos a um objeto para a qual a imagem pode ser vista com nitidez. É o ponto onde ocorre a máxima acomodação. Varia conforme a idade e sua medida aumentam proporcionalmente ao aumento da mesma. O seu valor é expresso em unidade métrica.
O Ponto Próximo de Convergência (PPC) é o ponto mais próximo aos olhos no qual a máxima convergência é exercida, sendo o seu valor de normalidade até 10.0 cm.
O seu valor também é expresso em unidade métrica. Quando o indivíduo deixa de convergir, ele irá informar diplopia (visão dupla) ou supressão de uma das imagens.
A baixa de Acuidade Visual para perto e anormalidades do PPA ou do PPC são desordens que acarretam uma séria de sintomas oculares.
Os movimentos oculares constituem um dos processos básicos de interação com o meio ambiente, permitindo a localização e a observação dos objetos que rodeiam o indivíduo.
Assim, para a percepção dos objetos localizados num ponto próximo (aproximadamente 33/40 cm) é necessário que haja um movimento de adução conjugado e simultâneo de ambos os olhos, designado de convergência.
Fig1: ( CONCERGÊNCIAS)
Este é um movimento de vergência que produz um aumento do ângulo formado pelos eixos visuais.
O ponto mais próximo a que os olhos conseguem convergir denomina-se ponto próximo de convergência (PPC) e geralmente não se altera com a idade.
A uma distância menor, que essa ocorre à quebra da fusão e o paciente ou relata diplopia ou suprime uma das imagens.

Porque é importante determinar o PPC?


Quando a convergência ocorre de maneira correta (ambos os olhos focalizados no mesmo objeto de forma simultânea e conjugada) a visão ao perto é nítida, única e confortável.

Porém quando este mecanismo falha, é excessivo ou descoordenado, o exercício de focalização da distância próxima (perto) como, por exemplo, a de leitura torna-se cansativo e provoca desconfortos como dores de cabeça, lacrimejo, tonturas entre outros.
O desconforto será mais acentuado em decorrência de uso contínuo da visão próxima).
Ex: Trabalhos concentrados para perto por longo período.

Uma falha neste sistema é normalmente o fator impeditivo para uma aprendizagem saudável, pois provoca uma incapacidade de concentração.

É frequentemente registrado como a causa em crianças com dificuldade de concentração e compreensão de textos após curtos períodos de leitura.
Muitas vezes dadas como hiperativas, mas na verdade é um funcionamento irregular da convergência, uma insuficiência de convergência gerando desconforto e cansaço ocular..
Um bom diagnóstico poderá identificar o PPC.
Com um pequeno teste em conjunto com outros que se realizam em alguns segundos, podemos fazer uma boa análise.
Como determinar o Ponto Próximo de Convergência.
Existem réguas específicas para a medição, porém poderá ser efetuado com uma régua simples e uma lanterna.
Em local bem iluminado, colocar uma lanterna a cerca de 40 cm na linha média dos dois olhos, aproximar a lanterna e medir a convergência/ruptura de uma destas formas.
a) Calcular subjetivamente quando o paciente indica ver duas imagens.
b) Calcular objetivamente quando observar ruptura de fusão, e um dos olhos diverge.
c) Com régua medir a ruptura de fusão, afastar novamente a lanterna até o paciente retornar a fusão vendo uma só imagem e medir a recuperação.
Quais os valores Normais de PPC?
Valores considerados normais para o PPC estão entre seis (6) e dez (10) centímetros.
Considera-se normal um PPC com valor numérico em torno do valor da distância entre as pupilas.
Pacientes com insuficiência de convergência geralmente apresentam o PPC a 20 ou 25 cm.
Problemas de acomodação podem levar a uma falsa insuficiência de convergência e, por isso, o paciente deve ter sua acomodação avaliada.
 
As informações aqui escritas, foram estudadas e resumidas de várias fontes a exemplo livros e internet, complementos de informações que possam abrilhantar sempre serão muito bem vindos .
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